Чи багато ви знаєте про шизофренію? І чи задумувались, як працює мозок у людей з таким діагнозом? Сьогодні ми поговоримо про природу слухових галюцинацій та їх ймовірні причини.
Що таке шизофренія
Шизофренічним розладам присвоєний індекс F20 в МКБ-10 та вони характеризуються суттєвими спотвореннями процесів мислення та сприймання, а також неадекватними афектами. Хоч ясність свідомості та інтелектуальні здібності зберігаються, однак з часом можливе зниження когнітивних здібностей. Важливими психопатологічними симптомами шизофренії є:
- Ідея, що думки вводяться, передаються на відстані
- Маячне сприймання та маячення контролю (рос “бред контроля”)
- Інертність психічних процесів
- Слухові галюцинації коментувального характеру (псевдогалюцинації)
- Негативізм
- Сплутаність думок
В дослідженні, дані якого ми будемо сьогодні наводити, вчених зацікавив феномен слухових галюцинацій. Річ у тім, що для шизофренії характерні також псевдогалюцинації, одна з особливостей яких полягає в тому, що пацієнт розуміє, що чує саме галюцинації (тобто те, чого немає і чого не чують інші), але не може нічого з цим вдіяти. Зміст слухових галюцинацій найчастіше полягає в коментуванні всього, що відбувається з пацієнтом, що суттєво ускладнює життя, і нерідко приводить до самогубства.
Софія Франгу (професор психіатрії в Медичній школі Ікан) з колегами вирішили зосередити свою увагу на слуховій тонотопії у хворих на шизофренію.
Тоното що?
Відомо, що всі рівні слухової системи ссавців мають тонотопічний принцип організації, який полягає просторовій організації нейронних структур аудіального провідного шляху, при якому ідентичні частоти представленні в структурах, що дотичні один до одного.
Відповідно тонотопія – це упорядковане представлення частот звуку в слуховій корі.
Якщо говорити простіше, у відповідь на звук певної частоти активується певна група клітин, що дозволяє зобразити умовну тонотопічну карту. Ця «карта» закладається в пренатальному періоді та в дитинстві, тобто не залежить від інших когнітивних операцій і не сильно змінюється.
Наприклад, медіальне колінчасте тіло являє собою таламічний центр слухової системи, і в ньому ми також бачимо тонотопічний принцип організації – низькі частоти представленні в латеральній частині ядра, а високі – в медіальній.
Результати дослідження
Повернемось до слухових галюцинацій. Досі не зрозуміло, чи виникають вони через порушення первинної сенсорної обробки чи є наслідком збою функції вищого порядку. Поставивши за ціль розібратись що й до чого, вчені використали точний і потужний МРТ-апарат (на 7 Тесл, тоді як в лікарнях зазвичай можна знайти пристрої з потужністю в 1,5 чи 3 Тесла) для того аби дослідити тонотопічну організацію слухової кори.
Відповідно порівнювали дві групи: 16 пацієнтів з шизофренією (які мали слухові галюцинації) та 22 здорових. В ході дослідження їм пропонували прослухати звуки різних частот.
В результаті виявилось, що пацієнти з шизофренією мали аномальну тонотопічну карту: річ у тім, що замість «конкретної» ( рос. «точечной») відбувалась широка активація кори. Окрім цього, не було помічене звичне картування (кожній частоті – своя область кори), натомість відгук кори був хаотичним.
Вчені зробили висновок, що у пацієнтів зі слуховими галюцинаціями страждає процес впорядкованого уявлення звуків в мозку.
Як ми говорили, тонотопічна карта закладається до народження або в ранньому дитинстві, а отже тенденція до «здатності чути слухові галюцинації» закладається ще тоді. Також подібні дані відкривають нові способи діагностики, хоча зараз ми говоримо лише про перші кроки в цьому напрямку.
Джерела:
